24小時動態心電圖(24小時動態心電圖及其臨床意義！)
動態心電圖臨床病例分享：
患者是一名老年男性，因頭暈和口齒不清來門診12小時。患高血壓10年左右，血壓控製情況不明。我3年3次腦梗，斷斷續續用藥治療，沒留下後遺症。否認糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病史。腦部核磁共振立即顯示新的腦梗塞。入院後給予平穩降壓、抗血小板聚集、調脂、改善腦血供、腦保護等對症支持治療。經過治療，病情逐漸穩定，頭暈、口齒不清的症狀也逐漸好轉。
住院第七天，因為家裏有事，簽字回家。自述晚餐時突發喘息，伴有心慌，持續1.5小時左右，服藥後逐漸好轉(具體藥物不詳)。第二天來醫院做胸部CT檢查，沒有明顯異常。考慮到最初的心髒原因，動態心電圖結果如下：
圖1
圖二
圖3
圖4
圖5
通過24小時動態心電圖分析，患者喘息伴心悸應是陣發性快速房顫所致。
什麽是動態心電圖？
動態心電圖儀
動態心電圖又稱Holter監測心電圖儀，是一種能夠連續記錄、編輯和分析人體心髒在長時間活動和安靜狀態下的心電圖變化的方法。與普通心電圖相比，動態心電圖可在24小時內連續記錄多達10萬個心電信號，可提高非持續性心律失常尤其是短暫性心律失常和短暫性心肌缺血發作的檢出率，從而擴大心電圖的臨床應用範圍。同時是24小時動態心電圖(24小時動態心電圖)最重要、應用最廣泛的病例之一，也是監測心肌缺血的標準化方法之一，以確定心悸、頭暈、昏厥等症狀是否與心律失常(極度心動過緩、心髒驟停、傳導阻滯、室性心動過速等)有關。).
動態心電圖的臨床意義有哪些？
一、心律失常：
動態心電圖的臨床應用；
1.隱匿性心律失常的檢測：短暫的，特定情況下的心律失常，常規心電圖容易漏診，而DCG可以捕捉短暫的異常心電圖變化，了解心律失常的起源、持續時間、頻率、發生和終止，並與臨床症狀和日常活動同步分析其關係。
2.監測快速性心律失常：可以進一步了解其發生和終止規律，是否伴有SSS綜合征或預激綜合征(尤其是間歇性)及其分類。
3.觀察緩慢性心律失常：了解其主要表現及是否存在竇房結功能不全。對於快-慢綜合征，DCG觀察可以幫助選擇抗心律失常藥物、調整劑量或考慮其他治療方法，為安裝起搏器和選擇類型提供客觀依據。
4.輔助判斷不同類型異位心律或傳導阻滯的臨床意義：DCG用於監測其發生的頻率和嚴重程度，生命或活動的對應關係，確定治療方針。
5.抗心律失常藥物療效評價：DCG是研究和評價抗心律失常藥物的可靠臨床指標。
第二，發現猝死的潛在危險因素：
動態心電圖顯示心髒性猝死的最常見原因是室性心動過速或心室顫動。在它發生之前，往往有室性心律失常，心電圖活動不穩定。隻有DCG才能找到它。對於可能發生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚型或擴張型心肌病、Q-T延長綜合征患者，DCG能及時、全麵地發現猝死的危險因素，有助於及時采取有效的治療措施。
三。協助判斷：
1.動態心電圖有助於判斷胸悶、心悸、頭暈、發黑或暈厥等間歇性症狀是否為心源性。
四。缺血性心髒病的診斷：
DCG連續監測12導聯心電圖，對心肌缺血的檢出率高，還可用於定位診斷，特別是對症狀不典型的心肌缺血。心肌梗死或無症狀心肌缺血具有不可替代的臨床價值。ST-T變化與時間同步性的相關性分析有助於判斷心肌缺血的類型和選擇藥物。此外，還可以檢測出伴隨心肌缺血的心律失常的類型和頻率，預測心髒性猝死的可能性，以便盡早采取預防措施。
五、人工起搏器的檢測：
DCG可以監測患者活動或休息時起搏的心電圖變化，了解起搏器的脈衝發出和感知功能，以及心律失常的發生。
動態心電圖注意事項？
5導聯動態心電圖電極貼片
動態心電圖(DCG)是通過貼在患者胸前的7個電極(有的是5個)，連續記錄受檢者24小時靜止和運動、站立、臥位和坐位等不同時間、不同狀態的心電波形，然後將記錄儀中存儲的數據輸入計算機，綜合分析後得出結論。
佩戴記錄儀時應注意以下幾點：
1.移動比安靜更明智。戴上記錄儀後，日常生活要和以前一樣，考生要做適當的運動。根據病情和檢查目的，住院患者可緩步行走、上下樓梯等。疑似心絞痛患者可選擇可能誘發疾病發作的較劇烈運動，以觀察運動量與心肌缺血、心律失常的關係，為醫生提供診斷參考。但病情嚴重者，應遵醫囑。
2.皮膚應該是幹的，而不是濕的。電極貼在胸部皮膚上，通過電線與記錄儀相連。如果皮膚潮濕，電極與皮膚接觸不好，甚至導致電極脫落。考生要重做。所以檢查日不能洗澡，避免出汗。臨床上，一些受試者大量出汗是很常見的。結果要麽是部分電極脫落，要麽是心電幹擾波太多無法分析。
3.遠離電磁場，早期的記錄儀都是用磁帶記錄心電波形，所以磁場對此幹擾很大。從手機的心電圖可以看出，在接聽時段沒有正常的心電波形，所以在分析圖形時不得不切掉這個時段。但是，電流記錄儀是數字式的，不受磁場幹擾。
4.宜寫日記，有助於動態心電圖的研究結果。詳細列出24小時內的身體不適和運動時間。
記，就可找出此時間段的心電圖看有無變化，為醫生診治提供可靠依據。